浸润性乳腺癌切缘情况

当确定切缘病理达到阴性时，再进行保乳治疗。切缘阳性的病例一般要进一步进行手术，或再次切除，直至阴性切缘或乳房切除为止。如果再切除术技术上能保乳治疗，则可根据根系初切除标本的定位，进行累及边缘切除或原切除空腔全部重新切除。对于经过选择的镜下病灶切缘阳性的保乳治疗患者，这种处理方式可能是合理的，没有广泛的导管内癌成分(EIC)。对于这类病人，应考虑应用较高的推量放射剂量治疗肿瘤床。建议在复发风险较高的病人中进行肿瘤床推量照射。典型剂量为10~16gy2gy/fr。所有保乳标本都要做边缘评估。理想的边缘评估要求包括：1、手术标本定位；二、肉眼与镜下切缘的情况说明；3、记录与近缘有关的距离、方位和肿瘤类型(侵袭性或导管内原位癌)。肿瘤外科协会-美国放射肿瘤学学会美国放射肿瘤学学会共识指南I期和II期浸润性乳癌保乳联合全乳照射边缘。广泛的导管内癌成分被定义为浸润性导管癌超过25%的肿瘤体积为导管内原位癌，并且导管内原位癌在此侵袭性肿瘤之外扩张至周围正常乳腺实质组织。